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Paxil (Paroxetin) Antidepressivum Drug Information

bipolare Störung : Paxil (Paroxetin) Antidepressivum Drug Information
Paxil (Paroxetin) ist ein Antidepressivum, das zur gleichen Arzneimittelfamilie gehört wie Prozac (Fluoxetin), Zoloft (Sertralin), Luvox (Fluvoxamin) und Celexa (Citalopram). Alle diese Substanzen werden als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) eingestuft und können zur Behandlung von Depressionen und einer Reihe von Störungen im Zusammenhang mit Angstzuständen, Menstruation oder Wechseljahren eingesetzt werden.

Paxil wurde erstmals 1992 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Seit dem Ablauf des Patents im Jahr 2002 ist das Medikament jetzt als kostengünstiges Generikum erhältlich. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit und Benommenheit. Bei der Anwendung bestimmter kontraindizierter Medikamente können manchmal schwerwiegende, möglicherweise lebensbedrohliche Wechselwirkungen auftreten.

Trotz seiner zahlreichen Vorteile birgt Paxil ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken und -handlungen bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Daher muss Paxil bei Personen unter 24 Jahren und nur dann mit äußerster Vorsicht angewendet werden, wenn keine anderen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Sollten Kinder Antidepressiva einnehmen?

Wie funktioniert Paxil?

Paxil ist das wirksamste SSRI-Antidepressivum. Es behandelt Depressionen, indem es den Serotoninspiegel im Gehirn erhöht. Serotonin ist ein Neurotransmitter, der mit Stimmung, Kognition, Appetit und sexuellem Verlangen (Libido) in Verbindung gebracht wird. SSRIs blockieren die Reabsorption (Wiederaufnahme) von Serotonin und stellen dem Gehirn mehr zur Verfügung.

Indikationen

Paxil ist zur Behandlung folgender Erkrankungen zugelassen:

  • Major Depression (MDD)
  • Generalisierte Angststörung (GAD)
  • Zwangsstörung
  • Panikstörung (PD)
  • Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
  • Soziale Angststörung (SAD)
  • Prämenstruelle Dysphorie (PMDD)
  • Hitzewallungen in den Wechseljahren

Bevor Paxil verschrieben wird, sollte Ihr Arzt Sie auf bipolare Störung (BD) untersuchen, eine häufige Ursache für Depressionen. Die alleinige Behandlung von BD mit einem Antidepressivum erhöht das Risiko einer manischen oder hypomanischen Episode.

Formulierungen

Paxil ist als orale Tablette in 10 mg-, 20 mg-, 30 mg- und 40 mg-Formulierungen erhältlich. Paroxetin wird auch unter dem Markennamen Parexa vertrieben. Eine Formulierung mit kontrollierter Freisetzung (Paxil-CR) ist in Dosen von 12, 5 mg, 25 mg und 37, 5 mg erhältlich.

Eine niedrig dosierte 7, 5-mg-Formulierung, die ausschließlich zur Behandlung von Hitzewallungen verwendet wird, wird unter dem Markennamen Brisdelle vertrieben.

Paxil kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Alkohol sollte vermieden werden, da dies die Schläfrigkeit und den Schwindel verstärken kann, die bei der Anwendung von Paxil auftreten.

Empfohlene Dosierung

Die Dosierung von Paxil kann je nach dem zu behandelnden Zustand variieren. Die Behandlung beginnt typischerweise mit einer Anfangsdosis, um die Konzentration von Paroxetin im Blut aufzubauen, bis der gewünschte Effekt erreicht ist. Danach wird die Dosis beibehalten, um sicherzustellen, dass der Nutzen auf lange Sicht erhalten bleibt.

Die empfohlenen Dosierungen für Erwachsene sind wie folgt:

  • MDD: Beginnen Sie mit einer Anfangsdosis von 20 mg pro Tag und erhöhen Sie diese in Schritten von 10 mg, bis der gewünschte Effekt erreicht ist. Es sollten nicht mehr als 50 mg täglich eingenommen werden.
  • GAD: Die empfohlene Dosis beträgt 20 mg pro Tag. Obwohl die Dosis auf bis zu 50 mg pro Tag erhöht werden kann, gibt es keine Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass höhere Dosen wirksamer sind als 20 mg pro Tag.
  • Zwangsstörung: Beginnen Sie mit einer Anfangsdosis von 40 mg pro Tag und erhöhen Sie diese in Schritten von 10 mg, bis die gewünschte Wirkung erzielt wird. Es sollten nicht mehr als 60 mg täglich eingenommen werden.
  • PD: Beginnen Sie mit einer Anfangsdosis von 40 mg pro Tag und erhöhen Sie diese in Schritten von 10 mg, bis der gewünschte Effekt erreicht ist. Es sollten nicht mehr als 60 mg täglich eingenommen werden.
  • PTBS: Die empfohlene Dosis beträgt 20 mg pro Tag. Obwohl die Dosis auf bis zu 50 mg pro Tag erhöht werden kann, gibt es keine Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass höhere Dosen wirksamer sind als 20 mg pro Tag.
  • SAD: Beginnen Sie mit einer Anfangsdosis von 20 mg pro Tag und erhöhen Sie diese in Schritten von 10 mg, bis der gewünschte Effekt erreicht ist. Es sollten nicht mehr als 60 mg täglich eingenommen werden.
  • PMDD: Die empfohlene Dosis beträgt 12, 5 mg bis 25 mg pro Tag.
  • Hitzewallungen in den Wechseljahren: Die empfohlene Dosis beträgt 7, 5 mg pro Tag.

Da Paxil bei älteren Menschen langsamer metabolisiert wird, sollte die niedrigstmögliche Dosis angewendet werden, um potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden.

Nebenwirkungen

Paxil hat viele der gleichen Nebenwirkungen wie andere SSRI-Medikamente. Die häufigsten (mehr als 5 Prozent der Nutzer) sind:

  • Übelkeit
  • Durchfall
  • Verstopfung
  • Trockener Mund
  • Sexuelle Funktionsstörung
  • Schläfrigkeit
  • Schlaflosigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Die Schwäche
  • Nervosität
  • Verlust von Appetit

Im Vergleich zu anderen SSRIs weist Paxil eine geringere Häufigkeit vieler dieser Nebenwirkungen auf und löst mit geringerer Wahrscheinlichkeit die mit anderen Antidepressiva verbundene signifikante Gewichtszunahme aus.

Weniger häufig sind Zittern, verschwommenes Sehen, starkes Schwitzen und prickelnde Hautempfindungen (Parästhesien) bekannt. Paxil kann auch manchmal bipolare Störungen "entlarven", indem es bei Menschen, bei denen die Störung bisher nicht diagnostiziert wurde, eine manische Episode auslöst.

Die meisten Nebenwirkungen von Paxil sind mild und klingen innerhalb von ein oder zwei Wochen ab. Wenn eine Nebenwirkung schwerwiegend ist, sich verschlimmert oder länger als zwei Wochen anhält, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Umgang mit antidepressiven Nebenwirkungen

Schwerwiegende Nebenwirkungen

Paxil und andere SSRIs bergen das Risiko einer potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung, die als Serotonin-Syndrom bekannt ist. Das Serotonin-Syndrom tritt am häufigsten auf, wenn Paxil zusammen mit Arzneimitteln angewendet wird, die entweder die Serotoninproduktion stimulieren (wie Triptane zur Behandlung von Migräne) oder die Metabolisierung von Serotonin beeinträchtigen (wie MAOI-Antidepressiva).

Das Serotonin-Syndrom kann eine Kaskade von psychischen und physischen Symptomen verursachen, einschließlich Unruhe, schneller Herzfrequenz (Tachykardie), übermäßiger Körpertemperatur (Hyperthermie), hyperaktiven Reflexen (Hyperreflexie), Halluzinationen und Koma.

Anaphylaxie, eine potenziell lebensbedrohliche Ganzkörperallergie, tritt bei Paxil seltener auf als bei anderen Antidepressiva.

Black Box Warnung

Am 2. Mai 2007 gab die FDA eine Black-Box-Warnung heraus, in der Ärzte und Verbraucher über das erhöhte Suizidrisiko bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen unter 24 Jahren, die Antidepressiva einnehmen, einschließlich Paxil, informiert wurden.

Rufen Sie Ihren Arzt oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

  • Selbstmordgedanken oder -handlungen
  • Gedanken an das Sterben
  • Aggressives oder gewalttätiges Verhalten
  • Neue oder sich verschlimmernde Angst
  • Neue oder sich verschlimmernde Panikattacke
  • Verschlechterung der Depression
  • Manisches Verhalten und Schlafstörungen
  • Schneller und frenetischer sprechen als normal
  • Auf gefährliche Impulse reagieren
  • Jede ungewöhnliche Veränderung der Stimmung, Gedanken oder Verhaltensweisen

Das Risiko für Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten ist weiter erhöht, wenn Sie oder eine andere Person in Ihrer Familie in der Vergangenheit eine bipolare Störung hatten.

Gegenanzeigen

Paxil oder eine Formulierung des Arzneimittels, einschließlich Generika, sollte nicht bei Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Paroxetin angewendet werden.

Paxil sollte auch nicht in Kombination mit Monoaminoxidasehemmern (MAO) angewendet werden, da dies das Serotonin-Syndrom auslösen kann. Dazu gehören häufig verschriebene MAOs wie:

  • Eldepryl (Selegilin)
  • Marplan (Isocarboxazid)
  • Nardil (Phenelzin)
  • Parnat (Tranylcypromin)
  • Zyvox (linezolid)

Wenn Sie die Einnahme von Paxil abbrechen, sollten Sie mindestens 14 Tage warten, bevor Sie einen MAOI starten, um sicherzustellen, dass der SSRI vollständig von Ihrem System gelöscht ist.

Andere Arzneimittel, die für die Anwendung mit Paxil kontraindiziert sind, umfassen Thioridazin (zur Behandlung von Schizophrenie) und das Antipsychotikum Orap (Pimozid).

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Es gibt eine beträchtliche Anzahl von Arzneimitteln, die mit Paxil interagieren können, indem sie entweder die Konzentration von Paroxetin im Blut erhöhen oder verringern oder die psychoaktiven Wirkungen des Arzneimittels verstärken. In einigen Fällen können die Dosierungen angepasst werden, um die Wechselwirkung auszugleichen. in anderen Fällen kann eine Substitution des Arzneimittels erforderlich sein.

Unter den Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie mit Paxil interagieren:

  • Alkohol
  • Antikoagulanzien wie Coumadin (Warfarin)
  • Azedar (iIobenguane), ein injizierbarer Farbstoff, der in der Radiologie verwendet wird
  • Cerdelga (Eliglustat), zur Behandlung der Gaucher-Krankheit
  • Dapoxetin, zur Behandlung von vorzeitiger Ejakulation
  • Demerol (Meperidin), zur Behandlung von Sucht
  • Farydak (Panobinostat), zur Behandlung bestimmter Krebsarten
  • Lithium, zur Behandlung von bipolaren Störungen und schweren Depressionen
  • Metoclopramid, zur Förderung der Magenentleerung bei Diabetikern
  • Nuedexta (Dextromethorphan / Chinidin) zur Behandlung von unkontrolliertem Lachen oder Weinen (pseudobulbärer Effekt)
  • Soltamox (Tamoxifen), zur Behandlung von Brustkrebs
  • Johanniskraut
  • Terfenadin, ein Antihistaminikum
  • Trazadon, eine Art Antidepressivum
  • Ultram (Tramadol), zur Behandlung von Sucht
  • Vortioxein, eine Art Antidepressivum

Da viele andere Medikamente mit Paxil interagieren können, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Präparate und pflanzlicher Heilmittel.

Andere Überlegungen

Paxil sollte bei Personen mit vorbestehender Nieren- oder Leberfunktionsstörung mit Vorsicht angewendet werden. Nieren- und Leberfunktionstests sollten verwendet werden, um die Nieren- und Leberfunktion vor Beginn der Therapie zu bewerten und danach regelmäßig zu überwachen.

Paxil wird in der Schwangerschaft als Medikament der Kategorie D eingestuft, was bedeutet, dass es vor allem im ersten Trimester Geburtsfehler verursachen kann. Obwohl die Anwendung von Paxil in der Schwangerschaft nicht kontraindiziert ist, sollte es bei Frauen im gebärfähigen Alter und in Verbindung mit einer zuverlässigen Form der Empfängnisverhütung mit Vorsicht angewendet werden.

Wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die Vorteile und Risiken einer Behandlung im Verhältnis zu Ihrer Erkrankung vollständig abzuwägen. Während der Einnahme von Paxil sollte das Stillen vermieden werden.

Brechen Sie die Einnahme von Paxil niemals ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Dies kann zu Entzugserscheinungen wie Angstzuständen, Zittern und Erbrechen führen. Um einen Entzug zu vermeiden, sollten die Paxil-Dosen schrittweise reduziert werden, anstatt abrupt abgesetzt zu werden.

So vermeiden Sie den Entzug von Antidepressiva
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