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Behandlung von Psychosen mit typischen Antipsychotika

bipolare Störung : Behandlung von Psychosen mit typischen Antipsychotika
Typische Antipsychotika, die manchmal als Antipsychotika der ersten Generation bezeichnet werden, sind eine Klasse von Psychopharmaka, die zur Behandlung der Symptome von Psychosen eingesetzt werden. Psychose ist definiert als ein Verhalten, bei dem eine Person den Kontakt zur Realität verliert, was sich häufig in Halluzinationen und Wahnvorstellungen äußert.

Typische Antipsychotika wurden in den letzten Jahren weitgehend durch eine neuere Wirkstoffklasse ersetzt, die als atypische Antipsychotika bekannt ist. Atypische Antipsychotika wurden erstmals in den 1990er Jahren eingeführt und haben im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen als ihre Vorgänger.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass atypische Antipsychotika nicht mehr so ​​nebenwirkungsfrei sind wie bisher angenommen. Tatsächlich verursachen sie eher Typ-2-Diabetes, Gewichtszunahme und Spätdyskinesien (eine neurologische Störung, die durch unwillkürliche, sich wiederholende Körperbewegungen gekennzeichnet ist). Im Gegensatz dazu verursachen typische Antipsychotika mit größerer Wahrscheinlichkeit Parkinson-artige Steifheit und Spastizität (manchmal dauerhaft).

Trotz der möglichen Nebenwirkungen haben typische Antipsychotika immer noch ihren Platz in der Erstbehandlung bestimmter psychischer Erkrankungen sowie in nachfolgenden Therapien, wenn andere Medikamente versagen.

Mit psychotischen Episoden verbundene Zustände

Psychosen können durch psychische oder körperliche Erkrankungen verursacht werden, die das Gehirn und das Verhalten beeinträchtigen. Zu den psychischen Erkrankungen, die am häufigsten mit einer psychotischen Episode in Verbindung gebracht werden, gehören:

  • Bipolare Störung
  • Schizophrenie
  • Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
  • Psychotische Depression
  • Postpartale Psychose

Die mit Psychosen am häufigsten verbundenen körperlichen Erkrankungen sind Epilepsie, fortgeschrittene HIV-Infektion, Parkinson, Schlaganfall, Hirntumoren, altersbedingte Demenz und Methamphetaminmissbrauch.

Zugelassene typische Antipsychotika

Typische Antipsychotika wurden erstmals in den 1950er Jahren zur Behandlung von Psychosen entwickelt. Der Gebrauch der Drogen ist seitdem erweitert worden, um akute Manie, Erregung und andere ernste Stimmungsstörungen einzuschließen.

Abhängig von Ihren Symptomen kann der Arzt ein typisches Antipsychotikum mit niedriger, mittlerer oder hoher Potenz wählen. Im Allgemeinen sind hochwirksame Antipsychotika wirksamer als niedrigwirksame, da letztere höhere Dosen erfordern, um den gleichen Effekt zu erzielen. Dies ist natürlich nicht immer der Fall, und die Wahl des Arzneimittels hängt ebenso stark von seiner angemessenen Verwendung ab wie von seiner Wirksamkeit.

Am Ende sind typische Antipsychotika keine Einheitslösung. Daher sollte die Behandlung immer individualisiert werden, obwohl es mehrere Versuche dauern kann, bis Sie die richtige Medikamentenkombination finden.

Typische Antipsychotika mit niedriger Potenz sind:

  • Serentil (Mesoridazin)
  • Thorazin (Chlorpromazin)
  • Truxal (Chlorprothixen)

Typische mittelwirksame Antipsychotika sind:

  • Loxitan (Loxapin)
  • Moban (Molindon)
  • Navane (Thiothixen)
  • Trilafon (Perphenazin)

Typische hochwirksame Antipsychotika sind:

  • Clopixal (Zuclopenthixol)
  • Compro (Prochlorperazin)
  • Depixol (Flupentixol)
  • Haldol (Haloperidol)
  • Majeptil (Thioproperazin)
  • Mellaril (Thioridazin)
  • Moban (Molindon)
  • Orap (Pimozid)
  • Prolixin (Fluphenazin)
  • Serentil (Mesoridazin)
  • Stelazin (Trifluoperazin)

Nebenwirkungen von Antipsychotika

Die Nebenwirkungen können je nach Medikament oder Kombination der verwendeten Medikamente variieren. Einige der Nebenwirkungen können mild und von kurzer Dauer sein. andere können sich mit der Zeit verstärken und das Risiko anderer unerwünschter Wirkungen erhöhen.

Die größte Sorge ist das Risiko extrapyramidaler Nebenwirkungen (EPS), die verräterischen Nebenwirkungen, die die Körperbewegung und die Sprache beeinflussen. In der Vergangenheit wurde der Begriff "Thorazine Shuffle" aufgrund des Einflusses der Droge auf die Bewegung und die Muskelkontrolle geprägt.

Das EPS-Sortiment kann variieren und Folgendes umfassen:

  • Akute Dyskinesien (Bewegungsstörungen, die durch unwillkürliche Muskelbewegungen, Tics und verminderte freiwillige Muskelkontrolle gekennzeichnet sind)
  • Akasthisia (ein Gefühl der inneren Unruhe und Unfähigkeit, still zu bleiben, oft als "Kaninchen-Syndrom" bezeichnet)
  • Akinesia (Verlust oder Beeinträchtigung der freiwilligen Bewegung)
  • Dystonische Reaktionen (intermittierende und unwillkürliche Kontraktionen der Muskeln von Gesicht, Hals, Rumpf, Becken und Extremitäten)
  • Parkinsonismus (eine Gruppe von neurologischen Störungen, die Bewegungsprobleme verursachen, die der Parkinson-Krankheit ähneln, einschließlich Zittern, langsamer Bewegung und Steifheit)
  • Spätdyskinesie (oft mit unwillkürlichen und wiederholten Gesichtsbewegungen, einschließlich Zunge herausstrecken, Grimassen ziehen oder Kaubewegungen ausführen)

Andere, weniger schwächende Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Gewichtszunahme, Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Verstopfung, Erbrechen, Schläfrigkeit und orthostatische Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Aufstehen).

In seltenen Fällen kann es zu einer lebensbedrohlichen Arzneimittelreaktion kommen, die als malignes neuroleptisches Syndrom bezeichnet wird und hohes Fieber, Muskelsteifheit, veränderten Geisteszustand und Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems (das Herzfrequenz, Atemfrequenz, Körpertemperatur, Verdauung und Körperempfindungen).

Insgesamt wird EPS bis zu einem gewissen Grad drei von fünf typischen antipsychotischen Anwendern betreffen. Im Gegensatz dazu verursachen atypische Antipsychotika bei jedem vierten Anwender eine EPS.

In ähnlicher Weise verursachen hochwirksame typische Antipsychotika eher EPS, orthostatische Hypotonie und Schläfrigkeit als niedrigwirksame. Während typische Antipsychotika mit niedriger Potenz im Allgemeinen weniger EPS-Symptome aufweisen, sind sie wahrscheinlicher für das parasympathische Nervensystem, was zu abnormal verlangsamter Herzfrequenz, niedrigem Blutdruck, verschwommenem Sehen, trockenem Mund und Atemverengung führt.

Kombinationstherapie

Bei der Behandlung von psychischen Erkrankungen werden Antipsychotika in der Regel in Kombination mit anderen Medikamenten wie Stimmungsstabilisatoren, Antidepressiva und Medikamenten gegen Angstzustände verschrieben.

  • Stimmungsstabilisatoren werden verwendet, um manische oder hypomanische Episoden zu lindern. Zu den Optionen gehören Tegretol (Carbamazepin), Depaken (Valproinsäure), Lithobid (Lithium) und Depakote (Divalproex-Natrium).
  • Antidepressiva werden zur Behandlung von Depressionen verwendet und können eine von sechs Wirkstoffklassen umfassen: selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRIs), tricyclische Antidepressiva (TCAs) Oxidasehemmer (MAOIs) und atypische Antidepressiva.
  • Anti-Angst-Medikamente, auch als Benzodiazepine bekannt, können bei Schlaf- und Angstproblemen helfen, werden aber im Allgemeinen für einen kurzen Zeitraum verschrieben. Zu den Optionen gehören Klonopin (Clonazepam), Valium (Diazepam), Ativan (Lorazepam) und Xanax (Alprazolam).

Darüber hinaus wurde 2006 die erste Two-in-One-Pille namens Symbyax (Fluoxetin / Olanzapin) zur Behandlung von Depressionen aufgrund einer bipolaren Störung zugelassen, die ein typisches Antipsychotikum mit einem SSRI-Antidepressivum kombiniert.

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